インフルエンザ予防におけるマスクの意義

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医療従事者と世間話をしてて、「マスクなんてインフルエンザ予防にそんな意味ないんじゃないの？」って言ったら、んなこたーない！と詳しく解説してくれたので、そのメモを書き留めておきます。うろ覚えのところもあるので間違いがあったらご指摘ください。

マスク
不織布で作られたサージカルマスクをつかう。N95マスクまでする必要は無いが、ガーゼマスクではインフルエンザ予防効果がない。
インフルエンザウイルスは唾液の飛沫や空気中の水蒸気に付着することで飛び回る。インフルエンザの場合大部分はこの飛沫が口に入ることで感染すると言われているので飛沫が口に入らないようにマスクをすることはとても理にかなっている。

マスクの能力
不織布のマスクでも完全に飛沫を吸い込まないように出来るわけではない。ある程度はマスクが妨げてくれるという認識で。
そのため、マスクをしていても咳やくしゃみをしている人にはなるべく近づかない。飛沫はだいたい1〜2m飛ぶのでそれ以上近づかないのが良い。また人混みなどには近づかない。満員電車など防ぎようがないシチュエーションはいくらでもあると思うので、粘膜に付着するウイルスを最低限に抑える意味でマスクをする。

これだけだと頼りないが、マスクの本当の力は飛沫を避けるだけではない。

マスクをつける意味
健康な人がマスクを着用することで

1. くしゃみなどで発生する飛沫による感染、空気感染の予防
2. 口、気道内部を湿らせてウイルスの増殖を抑える
3. 自分の手で鼻や口を触らないので、鼻や口の粘膜にウイルスが付着することを防ぐ

3.の効果がインフルエンザ予防に特に期待できる。
関西医科大学とユニチャームの共同研究(2007年)では、インフルエンザ流行期に子供にマスクを装着させることで、インフルエンザ発症率が1/5に低下することが報告されている。
大人でも意外と口まわりを無意識に手で触ってることがあるとおもうのでマスクの着用は効果的だと考えられる。マスクの着用は飛沫から身を守ることよりも自分の手についたウイルスを口から体内に入れないようにする防護壁だと考えても良いくらい。

装着の仕方
鼻からアゴまでしっかりと覆うように。
顔とマスクの間に隙間ができないように気をつける。特に子供などサイズがあわないものを使っていると、効果がなくなってしまう。
必ず耳のひもやごむをしばって調整したり、小さめサイズのマスクを使うなどして対応する。それでも隙間があくようなら、サージカルテープなどで鼻の周囲の隙間をふさぐとより良い。

マスクはどれくらい交換するの？
会社や学校などにたどり着いたとき、家に帰ってきたときがはずしどき。必ずまず手を洗って、その手で外すこと。そのときマスク表面は触らないように注意して外す。できるだけ高頻度で交換することが望ましいが、難しいので注意を払うようにする。ただし、最長で1日1枚にしないと細菌が繁殖し不衛生。
マスクを外したらさわらないように気をつけて、紐を持つようにしてビニール袋にマスクを落とすようにして廃棄し、ビニール袋の口をしばる。このようにすることでウイルス（のついてる水蒸気）が飛散を防止できる。

やっぱり手洗い、うがいは基本
手洗いがめんどかったら手指消毒剤（こういうの）でもいい。
そのあとうがいをする。うがいはウイルスがのどの側面にもついてるかもだから、頭を左右に傾けながらするとより効果的。また、歌を歌いながらうがいをすると、のどの揺れ方にさが出てウイルスがとれやすくなるらしい。(歌の部分のソースはめざましテレビ)
カテキンを含んでいる緑茶や紅茶でうがいするとより大きな効果が期待できる。普段飲むときの3〜5倍に薄めてうがいする。
石けんによる手洗いの場合、殺菌力のある石けんを使っても30秒洗浄が推奨なので、手指消毒剤のほうが負担が小さくて毎日行うのに適しているかもしれない。効果に関してはあまり変わらない。

最終的には十分な休養。これが一番大事
睡眠を普段より意識的に多く取るようにする。寝不足だと免疫機能が低下する。
食事ではビタミンCを豊富に含んだ食品を摂るのがよい。無理ならサプリでもいい。
日頃の行動では密閉された換気の悪いところ（カラオケボックスとか）にはできるだけ行かないようにする。また夜遅く（22時〜2時）は免疫力が低下するので、不特定多数との接触を避ける。

罹ってしまったら
必ず病院に行く前に電話してから指示を仰ぐこと。いきなりマスクなしで病院に乗り込むとかしないこと。発熱外来の開設場所とか開設時間は施設によって違うので、必ず電話連絡して指示を仰いで欲しい。

参考

新型インフルエンザ流行時の日常生活におけるマスク使用の考え方

厚生労働省の新型インフルエンザ専門家会議による報告書（PDFです）

インフルエンザ・風邪の予防と治療、タミフル、リレンザ・予防接種・ワクチン、葛根湯・漢方薬・ウイルス・ダチョウマスク

良くまとまっているまとめ。新型インフルエンザについても別ページにまとめられている。

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